打完 PRP 之後，你應該注意的五件事

■ 零、這篇的定位

這篇是寫給「已經與醫師討論後、決定接受 PRP 注射」的人。
關於 PRP 適不適合你、值不值得打、在哪些適應症下證據較強或較弱，
屬於治療決策的範圍，應於注射前與醫師充分討論。

本文處理的是另一個問題：既然要打了，注射後這幾週該怎麼過。
臨床上有相當一部分「PRP 沒效」的案例，問題不在注射本身，
而在注射後的用藥與活動安排把效果抵消掉了。

■ 一、先理解 PRP 的作用方式

PRP（platelet-rich plasma，高濃度血小板血漿）是抽取自體血液後離心，
把血小板濃縮，再注射到病灶處。

血小板在活化後會釋放多種生長因子，其作用是：

• 吸引修復細胞進入病灶
• 促進細胞增生與基質合成
• 重新啟動一個已經停滯的修復程序

關鍵觀念：**PRP 是靠誘發一次「可控的發炎反應」來啟動修復。**
發炎在這裡是它的作用機制，不是副作用。

由此可以推出後面兩件最重要的注意事項：
1. 注射後短期內疼痛加重是可預期的反應
2. 任何會壓制發炎的藥物，都可能干擾它的作用

■ 二、五件事

第一件：前三到五天會更痛

〔會發生什麼〕

• 注射當天至第三天通常最不舒服，局部腫脹、脹痛、活動時更明顯
• 之後逐漸緩解，多數人在一週內回到可接受的程度
• 關節內注射與肌腱處注射的感受可能不同，肌腱與腱鞘周邊常較明顯

〔可以怎麼處理〕

• 疼痛影響睡眠時，可短時間冰敷約 10–15 分鐘，不需要整天持續冰敷
• 需要止痛藥時使用乙醯胺酚（普拿疼），依建議劑量使用
• 注射後幾天內，把需要出力、久站、長時間使用該部位的事先排開
• 保持注射部位清潔乾燥，依醫囑決定當天是否能碰水

〔不需要緊張的情況〕

• 局部腫脹、痠脹、輕微瘀青
• 活動時比注射前更緊繃

第二件：一到兩週內避免消炎止痛藥

這是最重要、也最常被忽略的一條。

〔為什麼〕
NSAID（非類固醇消炎止痛藥）的作用是抑制環氧化酶、減少前列腺素，
效果就是「壓制發炎」。
而 PRP 正是以發炎作為修復的啟動訊號——兩者作用方向相反。

〔一般建議〕

• 注射前約 5–7 天起停用 NSAID
• 注射後 1–2 週內避免使用
• 實際天數請依照您的主治醫師指示，不同院所與不同適應症可能略有差異

〔可以用什麼〕

• 乙醯胺酚（普拿疼）：幾乎沒有消炎作用，不會抵消 PRP，是這段期間的首選止痛藥
• 注意一日總量上限，並避免與含乙醯胺酚的綜合感冒藥重複使用

〔特別容易踩到的地雷〕

• 綜合感冒藥、經痛止痛藥、市售痠痛藥品，成分中常含 NSAID
• 外用痠痛貼布、凝膠多數也是 NSAID
• 類固醇（口服或注射）同樣會抑制發炎，應一併避免

👉 不確定手上的藥算不算，最簡單的方式是把藥袋或包裝拍照，
直接詢問醫師或藥師，不要自己猜。

第三件：活動要分階段

「完全不動」和「隔天照常運動」都是常見的錯誤。

〔建議的分階段安排〕

• 第 0–3 天：相對休息。避免該部位用力、負重、劇烈活動與長時間反覆使用。
  可做無痛範圍內的輕微活動，避免關節完全僵住。
• 第 1 週起：開始漸進式的活動度與輕度肌力訓練，以不誘發明顯疼痛為原則。
• 第 2–6 週：依醫師或治療師安排，逐步增加負荷與訓練強度。
• 恢復高強度運動與工作的時間點，依部位、適應症與個人反應而定，需個別評估。

〔為什麼不能馬上恢復活動〕
組織的重塑需要數週到數月。PRP 啟動了修復，但新生的組織在初期強度不足，
過早施加大負荷可能造成再次受傷。

〔為什麼也不能完全不動〕

• 適度的機械刺激有助於膠原纖維依受力方向排列，是重塑品質的重要因素
• 長期不動會導致關節僵硬、肌力流失
• PRP 創造的是修復的機會，功能要練回來仍然要靠訓練

第四件：效果用「週」計算

〔時間軸〕

• 注射後 0–1 週：以注射反應為主，疼痛可能較注射前更明顯
• 2–6 週：多數人開始感覺到改善
• 約 3 個月：一般認為達到較明顯的效果高峰
• 部分適應症的效果可持續較久，個別差異大

〔多次注射〕

• 若治療計畫包含多次注射，臨床上常見間隔為 2–4 週
• 次數與間隔應由醫師依適應症與反應決定

〔合理的期待〕

• PRP 的治療目標是改善疼痛與功能
• 它無法讓全層撕裂的破洞癒合，也無法逆轉已經嚴重退化的關節
• 效果因人而異，年齡、病灶型態、嚴重度、生活習慣都會影響
• 打完隔天沒有感覺是正常的，不代表無效

第五件：什麼情況要回診

〔需要儘快回診或就醫評估〕

• 注射處紅、腫、熱、痛在 5–7 天後仍持續加劇，而非逐漸緩解
• 發燒、畏寒
• 注射部位有分泌物、傷口滲液
• 出現新的無力或麻木
• 疼痛劇烈到完全無法緩解、無法入睡

〔關於感染〕
注射後感染相當罕見，但一旦發生需要及時處理。
辨識重點是「時間趨勢」：正常的注射反應會逐日改善，
感染則是越來越嚴重，並常合併全身症狀。

■ 三、其他會影響結果的因素

〔可以自己控制的〕

• 戒菸：吸菸會影響組織血流與癒合，療程期間戒菸對結果幫助明顯
• 血糖控制：糖尿病患者血糖控制不佳會影響修復
• 睡眠與飲食：修復期需要足夠的休息與蛋白質攝取
• 水分攝取充足

〔注射前一定要主動告知醫師的事〕

• 正在服用抗凝血劑或抗血小板藥物
• 有血液疾病、血小板功能異常
• 注射部位或全身有活動性感染
• 懷孕或哺乳
• 近期曾接受同部位的類固醇注射
• 對局部麻醉藥過敏

■ 四、常見問題

Q：打完比打之前還痛，是不是打壞了？
A：注射後數天內疼痛加重是可預期的反應。判斷重點在趨勢——
若逐日改善即屬正常；若持續加劇並合併發燒，才需要回診。

Q：可以冰敷嗎？
A：疼痛明顯時可短時間冰敷緩解。不需要長時間、大量冰敷。
若有疑慮請依照您的醫師指示。

Q：可以喝酒嗎？
A：建議療程期間減少飲酒，酒精會影響睡眠品質與組織修復。

Q：打完可以洗澡嗎？
A：多數情況下當天可淋浴，但應避免浸泡（泡澡、泡溫泉、游泳），
並保持注射處清潔乾燥。實際請依醫囑。

Q：打完還要做復健嗎？
A：要。PRP 提供的是修復的環境，肌力、活動度與動作控制仍需訓練建立。
只打針不復健，是效果打折的常見原因。

Q：一定要打幾次？
A：依適應症與個別反應而定，沒有一體適用的次數。應與醫師討論治療計畫。

■ 五、門診可以做什麼

• 注射後追蹤：評估注射反應是否在正常範圍
• 高解析度超音波：檢視注射部位組織狀況、有無積液或異常
• 依恢復進度調整活動限制與復健處方
• 評估是否需要後續注射

土城「維力骨科」／劉大維醫師 門診可安排理學檢查與高解析度超音波即時評估。

📍 地址：新北市土城區裕民路176號
☎️ 預約電話：02-2260-0555

🕐 門診時間
早　午　晚
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週三　　⭕　⭕　➖
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週六　　⭕　➖　➖
週日　　➖　➖　➖

■ 免責聲明
本文為衛教資訊，不能取代醫師的診察與診斷。
本文所述的停藥天數、活動限制與回診時機為一般性原則，
不同適應症、不同注射部位與不同院所的做法可能有差異，
實際請務必依照您的主治醫師指示執行。